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Q&A – Psychotherapie zu Lëtzebuerg (FR)

1. Aperçu du métier

Quelle est la différence entre un psychologue, un psychothérapeute et un psychiatre au Luxembourg ?

Dans la vie quotidienne, les termes psychologue, psychiatre et psychothérapeute sont souvent utilisés comme synonymes, mais ce sont trois professions différentes.

Un psychologue est une personne qui détient au moins une maîtrise en psychologie et qui est active dans les domaines du counseling, du coaching, de la formation et/ou du diagnostic. Un psychologue peut travailler dans différents domaines, par exemple la psychologie clinique, la psychologie de l’éducation ou la psychologie organisationnelle et du travail.

Un psychiatre est un médecin qui a suivi une spécialisation en psychiatrie. Contrairement à un psychologue, un psychiatre dispose d’un diplôme de base en médecine et est donc autorisé à prescrire des médicaments. Dans le domaine clinique, les psychiatres et les psychologues travaillent souvent ensemble au sein d’une équipe de traitement.

Un psychothérapeute est un psychologue ou un psychiatre qui a suivi une formation complémentaire en psychothérapie. Cette formation dure habituellement de 3 à 4 ans à temps plein et est effectuée en cours d’emploi après les études en psychologie ou en psychiatrie. Tous les psychologues ou psychiatres ne sont pas aussi psychothérapeutes. L’article 1 de la loi luxembourgeoise du 14 juillet 2015 sur les psychothérapeutes définit précisément la profession du psychothérapeute.

La psychothérapie est une branche de la psychologie clinique et s’occupe du traitement des personnes avec troubles mentaux à travers différentes formes et techniques de thérapie psychologique. Si nécessaire, la psychothérapie est parfois combinée avec un traitement médicamenteux. Dans le cadre de la psychothérapie, il y a différentes approches. Il s’agit, entre autres, de la thérapie cognitivo-comportementale, de la psychothérapie centrée sur la personne, de la psychothérapie systémique, de la psychothérapie humaniste, de la thérapie par schéma et de la psychothérapie psychanalytique.

 

2. Formation

Quels sont les critères légaux concrets à remplir pour travailler comme psychothérapeute au Luxembourg?

Pour travailler comme psychothérapeute au Luxembourg, il faut être reconnu par le Ministère de la Santé. Vous trouvez les détails dans la loi du 14.07.2015 portant création de la profession de psychothérapeute (articles 2, 3 et 4) : 

 

Quelles sont les institutions luxembourgeoises qui proposent une formation en psychothérapie? Sont-elles toutes reconnus par l’État?

Il n’y a pas de liste officielle. Au cours de nos recherches, nous avons identifié les centres de formation suivants au Luxembourg:

  • Master in Psychotherapy à l’Université du Luxembourg:
    • Pour plus d’informations sur ce master: https://wwwde.uni.lu/studiengaenge/flshase/master_in_psychotherapy
    • Orientations thérapeutiques: thérapie cognitive du comportement, thérapie systémique, autogestion, thérapie interpersonnelle et hypnothérapie les processus basés sur la pleine conscience ainsi que différents processus de relaxation
    • Ce master est reconnu par l’Etat.

 

Quelles sont les conditions d’admission à la formation en psychothérapie au Luxembourg? 

Prérequis pour le master à l’Université du Luxembourg: 

  • Master (ou équivalent) en psychologie avec spécialisation en psychologie clinique ou Master (ou équivalent) en médecine/psychiatrie (au moins 5 ans d’études universitaires),
  • Activité de pratique clinique supervisée de 500 heures et entrevue réussie.

Admission au cursus de thérapie cognitivo-comportementale de l’AVM Luxembourg pour:

  • Médecins
  • Psychothérapeute scientifique (Mag./M.Sc. pth. et BA. pth.)
  • Psychologues qualifiés (BA. Psy., Dipl.-Psych., M.Sc. Psy. etc.)
  • Âge minimum = 24 ans

 

Combien de temps dure la formation ? Quels sont les coûts de la formation au Luxembourg?

  • Université du Luxembourg:
    • Durée: 6 semestres
    • Coûts: 2.600€ par semestre (soit 15.600€ de frais totaux)
  • AVM Luxembourg:
    • Durée: 3,5 ans (temps plein); 5,5 – 6 ans (temps partiel)
    • Frais totaux: 27.000€ (de petits écarts peuvent survenir en fonction des coûts de vol des conférenciers)
    • Composition des coûts: ateliers théoriques, supervision de groupe, auto-expérience de groupe (la supervision individuelle et l’auto-expérience individuelle ne sont pas incluses).

 

Reçoit-on un salaire pendant la formation au Luxembourg? Si oui, quel est le salaire approximatif?

Estimation de Marie Schneider, administratrice du programme d’études, Université du Luxembourg, Master en Psychothérapie [traduit]: «Le salaire réel dépend, entre autres choses, de l’employeur et de la forme du contrat de travail. Comme réaliste, cependant, on pourrait dire environ 6000€ et plus (par exemple, un psychologue, carrière C7, qui est en 3ème année de formation, gagne un peu plus de 7000€ bruts selon la grille salariale actuelle de l’OGBL). Tant l’admission à la formation que l’achèvement de celle-ci ne garantissent cependant pas un emploi au Luxembourg même. Les salaires des psychothérapeutes et des psychothérapeutes en formation à l’étranger sont parfois très différents de ceux du Luxembourg».

Estimation de Khashayar Pazooki, CSO Group Psylux [traduit]: «Le salaire d’un psychothérapeute en formation varie beaucoup au Luxembourg et n’est pas fixé comme salaire minimum.»

Estimation de la SLP (Sociéte Luxembourgeoise de Psychologie) [traduit]: «Il est généralement impossible de répondre à cette question parce qu’elle est extrêmement variable et individuelle. Vous ne pouvez être rémunéré que si vous avez un contrat de travail pendant la formation (stagiaire, salarié, temps partiel ou temps plein, etc.). Si vous voulez étudier à l’Université du Luxembourg, vous devez avoir un contact patient. La plupart des étudiants ont donc un emploi pendant leurs études. Vous pouvez aussi faire un stage. Mais si possible, vous ne devriez pas travailler à 100% (maximum 80% est recommandé), car certains cours ont lieu pendant la semaine (vendredi). Certaines formations en psychothérapie à l’étranger offrent un paiement minimum pendant les stages par le biais d’une coopération dans leur clinique ambulatoire de psychothérapie.»

 

Le CEDIES soutient-il les étudiants pendant leur formation de psychothérapeute ? Même s’ils font leur formation à l’étranger?

Les formations thérapeutiques agréées par l’Etat au Luxembourg sont en principe soutenues financièrement par le CEDIES (Note: le montant et le fait de recevoir ou non la bourse et/ou le prêt dépendent du salaire pendant la formation). Les formations étrangères sont également soutenues financièrement par le CEDIES, à condition qu’elles soient reconnues au Luxembourg. Le CEDIES vous conseille de leur demander s’ils soutiendront la formation que vous envisagez à faire avant de la commencer. Le ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche est en train d’établir une liste officielle des cours et instituts de formation reconnus, qui devrait être publiée à la fin de l’année. En tant qu’ALEP, nous publierons également les développements du sujet.

 

Quelle approche thérapeutique est-ce que la plupart des psychologues et des psychiatres suivent pendant leur formation?

La SLP et l’ALEP n’ont pas de statistiques à ce sujet. Toutefois, selon la loi, les directives suivantes seraient avantageuses pour une reconnaissance ultérieure:

Les approches cognitivo-comportementales, les approches psycho-dynamiques, y compris la psychothérapie d’inspiration psychanalytique, les approches humanistes: notamment l’approche centrée sur la personne et l’approche gestaltiste, les approches systémiques.

 

Où et avec qui les supervisions ont-elles lieu au Luxembourg? 

A l’Université du Luxembourg, les heures de supervision, qui se déroulent du 2ème au 5ème semestre (2 ans, 150 unités d’enseignement de 45 minutes chacune = 112,5 heures), ont lieu chez des psychothérapeutes locaux (par exemple à la clinique d’Ettelbrück ou dans des cabinets reconnus à Luxembourg-ville et dans ses environs). Les frais sont déjà inclus dans les frais d’inscription.

La liste des superviseurs de l’AVM Luxembourg se trouve sur le lien suivant :  http://www.avm-luxembourg.lu/dozenten-avm-luxembourg.html

 

Y a-t-il une prise de conscience de soi dans la formation en psychothérapie à l’Université du Luxembourg ? Et à l’AVM Luxembourg?

Les études à l’Université du Luxembourg comprennent des cours de prise de conscience de soi avec un psychothérapeute reconnu (20 cours à l’avant-dernier semestre).

La prise de conscience en groupe est comprise dans les coûts de la formation TCC de l’AVM Luxembourg; toutefois, la prise de conscience individuelle doit être prise en charge par l’étudiant.

 

Quelle est la structure de la formation thérapeutique au Luxembourg?

La structure des études de psychothérapie à l’Université du Luxembourg se trouve sous le lien suivant : 

AVM Luxembourg (Etat d’avancement du curriculum pour 2018/19):

  • Les cours théoriques ont lieu le vendredi après-midi, le soir et le samedi tout au long de la journée.
  • Il y a 2 sections de formation: Formation de base en thérapie comportementale et application clinique & application clinique avec travaux pratiques sous supervision (psychothérapie indépendante sous supervision), modalités thérapeutiques spécifiques et groupes d’âge.
  • La section 1 comprend 10 sessions du 23.02. au 28.07. Cette partie se compose de modules théoriques et d’auto-expérience en groupe.
  • La section 2 se compose d’un plus grand nombre de rendez-vous, répartis sur le reste de la période de formation et est divisée en modules théoriques, documentations de cas, auto-expérience en groupe et examens intermédiaires.
  • Enfin, un examen final doit être passé devant le jury d’examen.

 

Est-il possible de commencer une formation de thérapeute au Luxembourg avec un master en psychologie d’une école supérieure? 

Les étudiants des écoles supérieures et des écoles supérieures spécialisées (non universitaires) ne peuvent pas être admis au programme de Master en Psychothérapie de l›Université du Luxembourg.

Les diplômes non universitaires ne sont admis à la formation TCC de l’AVM Luxembourg que s’ils sont reconnus équivalents par le Ministère.

 

Est-il possible de combiner un doctorat avec une formation en thérapie au Luxembourg? 

Université du Luxembourg [traduit]: «Cela dépend du cas individuel. Le déroulement parallèle complet n’est pas possible en raison de la charge de travail excessive. Cependant, il existe des exemples de programmes de doctorat et de maîtrise qui sont échelonnés dans le temps. Un poste de doctorat permanent est également rémunéré financièrement en fonction du type de contrat.»

SLP [traduit]: «Ces deux processus prennent beaucoup de temps. Si on les planifie sur une longue période de temps, par exemple sur plusieurs années, c’est possible. Qualitativement mieux est sûrement de faire l’un après l’autre – «Qui trop embrasse, mal étreint». Cela dépend aussi de la durée de la formation. À l’Université du Luxembourg, il y a des cas où la combinaison a été possible. Si quelqu’un a l’intention d’une telle combinaison, il ou elle devrait la clarifier le plus tôt possible avec le directeur de thèse concerné afin de trouver une solution individuelle.»

 

Une sorte de clinique ambulatoire universitaire est-elle prévue pour l’avenir?

Université du Luxembourg [traduit]: «À l’avenir, l’Université du Luxembourg souhaite mettre en place une sorte de clinique ambulatoire universitaire et établir une coopération directe avec les cliniques, mais cette coopération dépend aussi de facteurs politiques, de sorte qu’il est difficile de prévoir à l’avance quand cela se produira. En tout état de cause, la création d’un Luxembourg Centre for Mental Health continuera d’être avancé par le Directeur des études.»

 

3. Reconnaissance

Quelles formations étrangères sont reconnues au Luxembourg? Où voulez-vous en savoir plus? Quelles sont les sources d’information légitimes? Qu’est-ce qui est important?

La brochure du CEDIES contient une partie de détails par rapport à cette question:

Les approches thérapeutiques suivantes sont reconnues par l’Etat:  (http://sante.public.lu/fr/professions/pharmacien-psychotherapeute/psychotherapeute/index.html): 

  • les approches cognitivo-comportementales,
  • les approches psycho-dynamiques, y compris la psychothérapie d’inspiration psychanalytique,
  • les approches humanistes: notamment l’approche centrée sur la personne et l’approche gestaltiste,
  • les approches systémiques.

Note: La formation de psychothérapeute pour enfants et adolescents n’est pas reconnue au Luxembourg.

Les formations universitaires de l’Allemagne se trouvent sur le lien suivant:

Le Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche établit actuellement une liste officielle des établissements étrangers de formation en psychothérapie reconnus au Luxembourg. Cette liste devrait être publiée sous la forme d’une brochure jusqu’à la Foire de l’Etudiant 2019. Dès que nous aurons plus d’informations, nous vous en informerons ici.

Le contenu de la formation en psychothérapie que la loi exige pour être reconnu au Luxembourg est décrit dans le texte de loi (Chambre des Salariés Luxembourg – Profession de psychothérapeute), article 4:

 

Le titre de psychothérapeute est-il protégé au Luxembourg? Qui peut s’appeler comme ça?

Oui, la profession de psychothérapeute est une profession protégée. Seuls les psychothérapeutes reconnus par l’Etat peuvent porter ce titre. De plus amples informations sont disponibles au Ministère de la Santé et dans le texte de la loi :

 

4. Remboursement

La psychothérapie est-elle remboursée par l’assurance maladie? Existe-t-il une nomenclature? Quels types de traitements seront remboursés à l’avenir? Une séance avec un psychologue (et non un psychothérapeute) sera-t-elle remboursée?

La psychothérapie n’est pas encore remboursée par la CNS (Caisse Nationale de Santé), mais des négociations sont en cours depuis un certain temps, dont une nomenclature. Le remboursement sera effectué pour les thérapies prévues par la loi (article 4). Cette loi peut être téléchargée sur csl.lu sous le terme de recherche Profession de Psychothérapeute: 

Les consultations avec des psychologues ne sont pas remboursées par la CNS. Des exceptions existent dans certains contextes comme p.ex. dans  le cadre de l’ONE (Office national de l’enfance). Il existe maintenant quelques régimes privés d’assurance maladie complémentaire qui acceptent un remboursement partiel. Ceci s’applique également aux caisses d’assurance maladie des fonctionnaires européens, si la prescription d’un médecin est disponible.

 

La psychothérapie pour les thérapeutes ayant une formation reconnue à l’étranger va-t-elle être remboursée à l’avenir par la caisse d’assurance maladie?

Oui, si le psychothérapeute est reconnu par l’Etat luxembourgeois: 

 

5. Exercice Professionnel

Combien gagne en moyenne un psychothérapeute en milieu clinique? Combien gagne un psychothérapeute dans un cabinet privé? Combien dans d’autres institutions?

Il n’est pas possible de répondre à cette question en termes généraux, car le remboursement par les caisses d’assurance maladie n’a pas encore été clarifié.

 

Combien coûte en moyenne une séance de thérapie au Luxembourg ? Y a-t-il une différence entre les différentes formes de thérapie?

SLP [traduit]: «La plupart des psychologues en libéral facturent actuellement entre 70 et 150€ par séance, en fonction du type d’intervention (thérapie de couple, thérapie familiale, thérapie individuelle, etc.) mais aussi de la durée (par exemple, 1 séance EMDR complète : 1h30).»

 

Qu’en est-il du marché du travail en psychothérapie? Existe-t-il une forte demande de psychothérapie en cabinet privé? Qu’en est-il des postes de thérapeute dans d’autres institutions ou à l’État?

Voici l’évaluation d’un petit sondage interne de la SLP pour les psychologues cliniciens (mai 2019 / 29 répondants):

Avis de la SLP sur l’existence ou non d’une pénurie de psychologues cliniques au Luxembourg. Quels sont les délais actuels pour avoir un RDV en extrahospitalier ?

  • La SLP n’a pas à sa disposition de chiffres exacts. Pour les répondants à notre petit sondage : 27% disent qu’il y pénurie, 24% non, 41% disent ne pas pouvoir l’estimer. Personne n’a probablement une vue globale sur la situation au Luxembourg.
  • Les avis divergent également pour le délai de RDV. Cela dépend sans doute du « setting » :
    • pour les psychologues indépendants : entre 2 semaines à 2 mois,
    • dans des centres spécialisés et pour des consultations spécifiques : minimum 1 à 3 mois.

 

Existent-ils au Luxembourg des institutions qui combinent la pratique et la recherche en psychothérapie dans leur domaine de travail? Existent-ils d’autres moyens de combiner la recherche et la pratique psychothérapeutique au Luxembourg?

Estsmation de l’ALEP: Il y a certainement des postes sur le marché du travail luxembourgeois où c’est possible de travailler à la fois en psychothérapie et en recherche. Un exemple serait le Group Psylux à Mamer (http://psylux.eu/). Cependant, ni l’ALEP ni le SLP n’ont une liste d’employeurs qui offrent cette combinaison.

 

Quelles sont les langues que l’on doit pouvoir parler lorsqu’on travaille en tant que psychologue ou psychothérapeute dans une institution luxembourgeoise?

  • Pour les psychothérapeutes:

http://sante.public.lu/fr/professions/pharmacien-psychotherapeute/psychotherapeute/index.html

Connaissances linguistiques: 

Conformément à l’article 2, paragraphe 1er point f, le psychothérapeute doit posséder les connaissances linguistiques nécessaires à l’exercice de sa profession au Luxembourg.

Il engage sa responsabilité disciplinaire, civile et pénale si, par suite d’une insuffisance de ses connaissances, il commet une erreur dans l’exercice de ses fonctions.

Si la langue maternelle est autre que le français, l’allemand ou le luxembourgeois, une preuve des connaissances linguistiques sera nécessaire pour exercer la profession de psychothérapeute.

Le niveau minimal exigé des connaissances linguistiques en français ou en allemand est le niveau B2 du CECR

  • Pour les psychologues (non psychothérapeutes):

Vu qu’il n’y a pas de loi qui règle les connaissances linguistiques, chaque patron peut décider lui-même quelles langues ses salariés doivent maîtriser.

 

A-t-on besoin, comme en Allemagne, d’un conventionnement d’une caisse d’assurance-maladie (Kassenzulassung) au Luxembourg si on veut ouvrir un cabinet? 

SLP [traduit]: «Le système de santé luxembourgeois est structuré différemment du système allemand. Il est très peu probable qu’un tel système existera au Luxembourg.»

 

6. Sondage SLP

Un sondage interne de la SLP destiné aux psychologues cliniciens (mai 2019 / 29 répondants) a révélé les résultats suivants:

 

Quelle est la situation actuelle des psychologues cliniciens au Luxembourg en ce qui concerne les employeurs et les contrats de travail?

La SLP n’a pas à sa disposition de chiffres exacts. Les lieux d’exercice sont très divers: 

  • cabinet libéral
  • structures hospitalières
  • institutions et organisations du secteur psycho-sociales (conventionnés ou non)
  • NGO’s
  • administrations étatiques comme p.ex. en prison, CEPAS, Police, Ministère de la Fonction publique,..
  • entreprises privées p.ex. CFL, Poste, banques,…
  • administrations communales p.ex. VDL, etc..

Les types de contrats de travail divergent aussi fortement : CDI, CDD, free-lance, temps complet ou temps partiel. Certains psychologues cliniques cumulent des temps partiels en institution avec une activité en libéral.

 

Faut-il inciter les jeunes à se diriger vers la formation de psychologue clinique?

Pour les répondants à notre petit sondage : 48% disent oui, 17% non, 34% n’ont pas répondu à cette question.

Les 17% qui ont répondu par la négative invoquent comme raison les difficultés liées au non-remboursement d’actes de santé par la CNS et le manque de places pour psychologues cliniciens dans des structures (conventionnées ou non)

Les répondants par la positive invoquent le besoin global en matière de prise en charge psychologique et la vocation individuelle pour le métier.

 

Faut-il se spécialiser pendant sa formation ou après son diplôme?

72% de répondants au sondage préconisent de se spécialiser après le diplôme.

Raisons principales invoquées :

  • avoir au préalable une base solide en la matière
  • avoir pu obtenir par de stages de l’expérience professionnelle
  • avoir pu découvrir par de stages ses compétences, incompétences et ses futurs centres d’intérêts

 

7. Nouvelles sur le Sujet

Réponse du ministre de la Sécurité sociale à la question parlementaire n° 824 du 24 juin 2019 de Sven Clement, député, sur les psychothérapeutes :

 

Tageblatt_24 juillet 2019: CNS bezahlt erst ab 2020 für psychotherapeutische Sitzungen:

 

Dans le cadre des négociations de la FAPSYLUX asbl. avec la Caisse Nationale de Santé en vue d’une convention collective, la FAPSYLUX asbl  a élaboré les positons suivantes:

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